Smer tycker ej att vården ska försöka rädda alla tidigt födda – väcker förfäran

Allt fler för tidigt födda barn kan numera räddas tack vare forskning och medicinska framsteg. Barn som föds vecka 22–23, vilket är ett 50-tal årligen i Sverige, kan dock få svåra hälso­mässiga utmaningar. 

Smer har nu presenterat ett yttrande med förtydligad väg­ledning till vården gällande barn som föds mycket tidigt. 

I yttrandet skriver Smer att barn som föds i början av vecka 22 i huvudsak ska få ”lindrande vård utan inriktning på att rädda eller förlänga liv”. För de barn som i stället föds några dagar senare, i slutet av vecka 23, är rekommenda­tionen tvärtom att rädda eller förlänga liv.

– Veckorna är samtidigt inte allt. Det bör även tas väldigt stor hänsyn till föräldrarnas vilja. Har de en stark och tydlig vilja? En del kommer inte vilja ta risken att ens barn lider, andra kommer att väga det annorlunda. Båda stånd­punkterna är precis lika moraliskt godtag­bara, säger läkaren och Smer-ledamoten Anders Castor till TT.

Att just graviditets­vecka 22 diskuteras i samman­hanget är noterbart med tanke på att gränsen för sena aborter i Sverige går just vid vecka 21 plus sex dagar. Smer skriver i sitt yttrande:

”Framstegen inom neonatologin har inneburit att gränsen för när abort tillåts och de tidigaste födslarna av potentiellt livs­dugliga barn närmat sig varandra, och den marginal som förelåg när abort­lagstiftningen antogs är i dag i det närmaste utraderad.”

Smer vill att regeringen ger Social­styrelsen i uppdrag att ta fram ännu mer konkreta, nationella riktlinjer.

Men alla i rådet står inte bakom det nya yttrandet. Idé­historikern Per Landgren (KD) har reserverat sig och säger till Världen idag att väg­ledningen går emot svensk lag. 

Han hänvisar bland annat till Barn­konventionen som talar om rätt till liv, omvårdnad och utveckling.

– Sjukvårdens etiska plattform är principerna om människo­värde, behov och solidaritet. Man ska behandla alla lika och utgå från behoven. De mest sjuka ska få mest stöd. Här föreslår Smer palliativ presumtion, alltså att man ska utgå ifrån att enbart ge smärt­lindrande vård och inte liv­räddande vård, för de ”extremt för tidigt födda” medan det i all annan sjukvård krävs en individuell bedömning.

Landgren vänder sig emot att det ska tillämpas en egen etik för en viss patient­grupp eller ålders­kategori.

– Jag tror att Smer vill väl, men här blev det galet.

Att man i yttrandet poängterar föräldrarnas roll i huruvida ett barns liv ska försöka räddas eller ej blir principiellt djupt problematiskt, enligt Landgren.

– Det finns inga andra fall i vården där föräldrars vilja och familjens sociala situation ska spela in i om någon ska leva eller inte. Det blir farligt om vi dessutom ska låta socio­ekonomiska faktorer påverka det beslutet. 

Smers rekommendation innebär i praktiken att vissa tidigt födda barn ”lämnas ensamma att kämpa för sina liv”, säger han.

– Vilken sjukvård gör så? Det går emot allt vården står för.