Allt vanligare med kub-tester

Allt vanligare med kub-testerFler och fler landsting erbjuder alla gravida att på ett enkelt sätt undersöka sannolikheten för att få ett foster med Downs syndrom.

Kub-testet – som kombinerar blodprov och ultraljud – ses framför allt som ett ofarligt alternativ till fostervattenprov, som visserligen är ett säkrare sätt att avgöra om ett foster bär på en kromosomavvikelse, men som kan leda till missfall.
Hittills har kub-testet framför allt erbjudits kvinnor över 35 år, vilka anses ha en förhöjd sannolikhet för att få barn med Downs syndrom. Men åldersfaktorn har gradvis tonats ner i riskbedömningen, och utvecklingen går mot att fler landsting erbjuder testet till alla.
I år sällade sig landstingen i Värmland, Jönköping och Kalmar till Stockholm, Örebro och Östergötland, där man redan tidigare har ett öppet erbjudande.
Att ett rutinmässigt test i ett landsting leder till att fler foster med kromosomavvikelser aborteras där konstaterade Socialstyrelsen i höstas. Ändå föddes det ungefär lika många barn med Downs syndrom i landsting där kub-testerna inte erbjöds, vilket kan tyda på att de avbrutna graviditeterna ändå hade resulterat i missfall.

I Halland har man hittills avstått från att erbjuda testet, just för att inte ge signalen att barn med Downs syndrom skulle vara mer oönskade än andra. Men nu ser även detta landsting ut att svänga.
– Vi kommer att pröva frågan i detta budgetarbete. Det är inte alldeles enkelt, bland annat med tanke på att vi ska erbjuda valfrihet, säger Mats Eriksson, ordförande i Landstingsstyrelsen i Halland.
Svenska läkaresällskapet anser det problematiskt att inte alla gravida erbjuds samma möjligheter till riskbedömning.
– Haken är att säkra det informerade valet, så att kvinnan inte känner att det förväntas av henne att hon tar testet, säger Ulf Högberg, ordförande i Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi.
Han berättar att studier i Nederländerna och Storbritannien visar att ungefär hälften av de kvinnor som erbjuds det väljer att gå vidare med ett test. I Örebro landsting har andelen hittills varit uppe i 60 procent, medan hela 85 procent av samtliga danska kvinnor väljer att göra testet. I Danmark har dessutom antalet aborter av foster med Downs syndrom ökat kraftigt.

I de riktlinjer som väntas under våren lär Socialstyrelsen fortsatt avstå från att rekommendera att alla kvinnor erbjuds riskbedömning enligt kub-metoden.
År 2004 erbjöds gravida kvinnor i tio av 18 undersökta europeiska länder rutinmässigt fosterdiagnostik för att upptäcka foster med Downs syndrom. Undersökningarna ledde i 88 procent av fallen till abort av dessa barn, enligt tidskriften International Journal of Obstetrics and Gynaecology.

Eva Janzon
eva.janzon@varldenidag.se
Mer om Downs syndrom: Motsägelsefullt budskap om barn med Downs syndrom